Éxito de inserción y ventilación con tubo versus máscara laríngea por anestesiólogos inexpertos: ensayo clínico controlado / Success of insertion and ventilation with pipe versus laryngeal(guttural) mask for anestesiólogist inexpert: clinical controlled test survey

La Máscara laríngea (ML) y el tubo laríngeo (TL) son dos de las últimas innovaciones creadas con el fin de facilitar el abordaje y la ventilación de la vía aérea Estudios evidencian menor respuesta neuroendocrina, menor trauma de las cuerdas vocales y menos cambios en la función respiratoria. Este estudio, compara el éxito de inserción y ventilación, la respuesta hemodinámica y la morbilidad postinserción entre el TL y la ML por personal inexperto. Definiéndose Éxito de inserción según el número de intentos de colocación del dispositivo y Éxito de ventilación, como la capacidad de mantener normocapnia y presiones de vía aérea menores de 30 cms de H2O. Se aleatorizaron 176 pacientes, ASA I-II, en dos grupos, siguiendo un protocolo anestésico estándar, bajo ventilación controlada. El éxito global de inserción al primer intento fue de 78,82 por cien (IC95 73-85) al segundo de 95,29 por cien, (IC 95 por cien 92-98) y al tercero de 98,24 por cien (IC 95 por cien 96-100), con un 98,83 por cien (IC 95 por cien 97 -101) para el TL y 98,23 por cien (IC 95 94 -100) para la ML, sin diferencias significativas entre los dos grupos. (p=0.546). El éxito de ventilación no presentó diferencias significativas, un 98,82 por cien para el TL y de 96,34 por cien para la ML, p=0.3616. La respuesta hemodinámica fue similar en los dos grupos encontrándose disminuciones de presión arterial entre el 0 y 20 por cien, consideradas como normales. No hubo diferencias en las presiones de la vía aérea y en la capnografía. La morbilidad fue de 9,76 por cien para ML y de 9,42 por cien para TL, p=0.922, siendo el malestar postoperatorio, la más frecuente queja.

Aspiración de la lamparilla del laringoscopio ante la intubación orotraqueal: una complicación poco frecuente / Aspiration of the laringoscope's lamp is orotracheal intubation: an infrecuent complication

Introducción: El empleo del laringoscopio con propósitos anestésicos para asegurar una vía aérea permeable y las modificaciones implementadas desde su creación sirvieron para reducir incertidumbre, imprecisión, inconveniencia y traumatismos cuando se desea visualizar la laringe e intubar la tráquea. El defecto de una de las piezas constituyentes del laringoscopio -como en el caso presentado, por desprendimiento de la lamparilla de la hoja- y su aspiración a la vía aérea puede resultar una complicación grave y de difícil resolución para mantener una oxigenación adecuada. Material y método: Se presenta el caso clínico, no registrado en la bibliografía consultada, de una complicación durante la maniobra de la laringoscopía para una intubación orotraqueal, producto del desprendimiento de la lamparilla de la hoja del laringoscopio tipo Maclntosh, con aspiración a la vía aérea e impactación en el bronquio segmentario anterior del lóbulo inferior derecho. Discusión: Se describe la presentación de la aspiración de un cuerpo extraño en la vía aérea, las consecuencias de acuerdo con el tamaño y lugar de impactación y la resolución mediante la fibrobroncoscopía. Conclusión: Este caso demuestra la importancia de controlar el buen funcionamiento de las piezas del laringoscopio. La broncoscopía es el método de elección para solucionar la aspiración de un cuerpo extraño en la vía aérea, debiendo el anestesiólogo estar familiarizado con su técnica para facilitar las maniobras.

Introduction of a new anesthetic tube for pharyngo - tracheal ventilation

Cuffed pharyngeal tube [CPT] is an anesthetic device designed to prevent the upper respiratory tract obstruction prior to ventilation. This innovation is based on elimination of obstruction caused by sagging epiglottis-tongue complex during unconsciousness. Using this new tube, I have performed successfully 350 intubations including 12 difficult cases